偏方致毒：20天擦浴引发多器官衰竭

8月17日，82岁的罗汉明（化名）因持续腹痛、呕吐、腹泻及乏力被紧急转入长沙市中心医院。入院时，老人已出现意识障碍、颜面部发绀，心率、血压及血氧饱和度急剧下降，生命危在旦夕。消化内科与急诊重症监护室联合抢救后，毒物检测结果显示其血液中含有敌敌畏及代谢产物磷酸三甲酯，胆碱酯酶水平仅70U/L（正常值5000-12000U/L），确诊为重度有机磷中毒。

经追问病史，家属透露老人长期受慢性湿疹困扰，一个多月前听信“敌敌畏加酒精擦浴可根治皮肤病”的偏方，每日用稀释后的敌敌畏溶液涂抹全身。连续使用20天后，老人出现消化道症状，但误以为是“肠胃炎”自行服药，直至出现心慌、站立不稳、全身紫绀才被送医。

皮肤吸收：夏季高发中毒的隐蔽途径

“这是典型的通过皮肤黏膜吸收导致的农药中毒案例。”长沙市中心医院急诊科副主任丁宁指出，敌敌畏作为高毒有机磷杀虫剂，中毒途径不仅限于口服，其挥发性成分可通过呼吸道吸入，液体成分更易经皮肤渗透进入血液。夏季人体皮肤毛孔扩张，老年人皮肤屏障功能减弱，加之衣着单薄，农药接触面积增大，中毒风险显著升高。

据临床统计，夏季农药中毒病例中，约30%因皮肤接触引发，其中老年人占比超60%。丁宁强调：“敌敌畏的致死量仅为5-10mg/kg，老人连续20天使用，相当于长期低剂量‘投毒’，最终导致胆碱酯酶活性被彻底抑制，引发呼吸衰竭、脑水肿等并发症。”

生死抢救：多学科协作与血液净化技术

面对病危老人，医院迅速启动中毒救治预案。消化内科主任申月明带领团队，联合急诊重症监护室实施“抗胆碱药物+复能剂”解毒方案，同时采用血液灌流技术清除血液中的农药毒素。经过72小时连续监护，老人胆碱酯酶水平逐步回升至1200U/L，意识恢复，生命体征趋于平稳。

“血液净化是救治重度中毒的关键。”申月明解释，该技术通过吸附剂直接清除血液中的敌敌畏及其代谢产物，配合呼吸机支持、电解质平衡调节等综合措施，可显著提高抢救成功率。数据显示，该院近年采用此方案救治的重度有机磷中毒患者存活率达85%以上。

科学警示：远离偏方，规范使用农药

这起事件暴露出两大安全隐患：一是民间偏方的危害性，二是农药使用的规范性缺失。丁宁提醒公众：

1. 警惕“以毒攻毒”偏方：湿疹治疗需遵循“保湿修复+抗炎止痒”原则，滥用农药、醋、盐水等刺激性物质只会加重皮肤损伤。正规治疗包括外用弱效激素软膏、钙调磷酸酶抑制剂，口服抗组胺药，以及紫外线疗法等。
2. 农药使用“五必须”：
   • 必须购买正规厂家产品，杜绝“三无”农药；
   • 必须穿戴防护服、手套、口罩及护目镜；
   • 必须在通风处配药，避开高温时段；
   • 必须控制连续施药时间不超过4小时；
   • 必须彻底清洗暴露部位及防护用具，严禁随意丢弃包装。

延伸关注：老年人湿疹的规范管理

据《中国老年皮肤健康白皮书》显示，60岁以上人群湿疹发病率达18.7%，但仅32%的患者接受规范治疗。山东省立医院皮肤科副主任医师聂小娟指出，老年人湿疹管理需注意：

• 日常护理：使用含尿素或神经酰胺的保湿霜，避免碱性肥皂及过热洗澡水；
• 环境控制：保持室内湿度50%-60%，减少尘螨、花粉等过敏原；
• 饮食禁忌：忌食海鲜、辛辣食物及酒精，合并糖尿病者需严格控制血糖；
• 定期随访：每3个月复查一次，根据皮损情况调整治疗方案。

结语
罗汉明老人的惊险经历，为公众上了一堂生动的“科学就医课”。专家呼吁，面对疾病应摒弃侥幸心理，选择正规医疗机构就诊；同时，社会各界需加强农药安全使用宣传，避免类似悲剧重演。正如丁宁所言：“健康没有捷径，任何‘偏方’都可能成为致命的陷阱。”